埋伏牙与其周围组织之间存在牙囊组织,一般是无炎症的。埋伏牙有一种向牙齿胎面及切端方向移动的自然趋势,遇到阻碍时则产生压力。埋伏一段时间之后,牙冠釉质表面的成釉上皮会萎缩消失,其上可能有来自牙囊的牙骨质沉积。偶见埋伏牙的牙体组织发生置换性吸收,易误认为龋齿。
一. 病因
1. 人类咀嚼器官的退化造成牙量大于骨量,临床上常见为第三磨牙及上尖牙的阻生。
2. 乳牙早失引起,尤其是乳磨牙早失造成向近中移动,引起垂直埋伏阻生。由于替换时间最晚,致其近中腭向倾斜阻生。
3. 牙胚位于上颌窦的前壁或眼眶下面,位置较高,萌出路径较长。
4. 由上颌侧切牙的牙根过短或缺失引起3的萌出位置异常,腭向异位的可能性增加2.4倍。
5. 乳牙滞留,乳牙残根,多生牙,先天牙胚受损,牙齿萌出顺序异常,牙冠囊肿,牙瘤, 牙龈纤维增生,牙根早熟,恒牙萌出道上有致密的骨质形成。
6. 颌骨或基骨发育不足引起。
7. 全身疾病,甲状腺功能减退,垂体功能不足或佝偻病,发热性疾病,不规则的肌肉压力 均可以是阻生牙的原因。
二. 危害
1. 阻生牙致牙弓形态的不完整,不对称,中线偏移。
2. 上牙的缺失引起上颌尖牙保护颌的缺失,妨碍正畸治疗,引起骨粘连,牙根外吸收,以及在外伤时的牙槽突骨折。
3. 尖牙异位萌出引起侧切或中切牙的牙根吸收,影响咀嚼功能,影响颌骨发育,对全身的影响,各种炎性反应,头痛或神经痛。
案例描述:
“活了快30年,竟然不知道自己少了2颗牙齿”,28岁的赵小姐在拍完口腔全景片后发出这样的感叹!如下图所示:红色框起来区域为2颗埋伏牙,其中一颗已形成含牙囊肿。手术结束了,患者和家人都很高兴,钱院长虽然疲累,但是看到他们开心的笑脸后,心中也很欣慰,相信经过下一步完善的正畸治疗后,赵小姐一定能够如她所愿,拥有一口整齐漂亮的牙齿!
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