重度拥挤的矫治—— 拔牙矫治

1.拔牙矫治的原则 

（1）对正畸拔牙应取慎重态度，决定是否拔牙要经过细致的模型和X线头影测量分析。可拔可不拔时尽量不拔牙，试验性治疗3－6个月后再决定。 

（2）拔牙前应在全口曲面断层X线片上对牙周膜、齿槽全面进行评估，并确定是否存在埋伏多生牙、先天缺失牙、短根及弯根等，应尽可能拔除病牙。 

（3）对称性拔牙的问题  上颌中线如偏向一侧，将对面形美观有较明显的影响，因此上颌单侧拔牙应格外慎重。下颌由于四个切牙大小相近，拔除一个切牙时并不影响牙弓的对称性和面形。 

（4）补偿性拔牙的问题  多数情况下，一个牙弓拔牙后，另一个牙弓也需要拔牙，使上下牙弓的牙量保持一致，得到良好的咬合关系。 

2.矫治器：拔牙矫治宜采用固定矫治器。